Botox (Ботокс)

Ботокс – инъекционный препарат широко популярный в косметологии для коррекции мимических морщин на лице. Также с успехом применяется для коррекции гипергидроза.

Ботокс (Botox) отличается эффективными свойствами в борьбе с:

  • мимическими морщинками на лбу и между бровей;
  • ненавистными, но неизбежными с возрастом «гусиными лапками» возле глаз;
  • вертикальными носогубными складками;
  • повышенной потливостью (гипергидроз кожи).

Механизм эффективности Ботокса прост и незамысловат.

Ботокс – инъекционный препарат. Для введения под кожу используется специальная игла. Перед множественными инъекциями проводится обширное обезболивания. Но чаще обходятся без него. Обкалывание происходит несколько минут. Ботулотоксин, действующее вещество Ботокса, оказывает паралитическое действие на мимическую мускулатуру, блокируя прохождение нервного импульса. Эффект становится виден через 2-3 дня после инъекции, но максимальный наступает через 10-14 дней. Морщить лоб и щуриться просто не получается, кожа разглаживается и морщиной, как и не бывало. Причем такой эффект только первые часы и сутки несколько не комфортен. Это омолаживает лицо и изменяет характер. Женщины перестают излишне волноваться и все чаще и чаще ощущают себя самодовольными и счастливыми. Эффект сохраняется от 4 до 8 мес., что зависит от скорости течения метаболических процессов в вашем организме. Повторное применение Ботокса позволяет увеличить длительность эффекта до 7-9 мес. Гипергидроз при этом «пропадает» почти на целый год.

Ботокc безопаснее, чем …

Инъекционный Ботокс, столь широко популярный в косметологии, абсолютно безопасен. Потому как дозы ботулинотоксина малы, как и его концентрация. Подтверждением являются сотни тысяч опытных и практических введений этого препарата. Где главным фактором безопасности является не только доза/концентрация, но и локальность действия. Ботокс действует только там, куда подкожно вводится. В организме ботулотоксин сохраняется не более 6 – 9 мес.

Ценовой диапазон стоимости «укола красоты» очень широк.Но недорогим может быть «дешевый» аналог, незарегистрированный, а, значит, не прошедший апробацию должного уровня. И услуги от неквалифицированного специалиста стоят «доступно не дорого». У врача-косметолога должна быть соответствующая специализация, квалификация и необходимый опыт. Ведь места инъекций нужно определять ювелирно точно. Потому как лицо и после инъекций должно остаться «живым и эмоциональным».

Немного истории Ботокс

Использование ботулотоксина А типа (основы современного Ботокса) началось в конце прошлого столетия. Изначально в 80-х он получил широкое распространение из-за эффективности лечения невралгий самого широкого этиологического спектра. Особенно проявляющихся нарушениями со стороны мимической мускулатуры. Американские естествоиспытатели конца прошлого века заметили, что Ботокс эффективен при коррекции косоглазия. Помимо этого он убирает морщинки между бровей. Что было зафиксировано и досконально объяснено в работе 1992 г, где описывался эффект применения ботулотоксина в разглаживании морщин между бровями. С этих пор Botox, впервые синтезированный в промышленных объемах компанией Allergan (США), официально разрешен более в чем 100 странах. И по сей день Botox является одним из самых эффективных средств против морщин.

Как действует ботулотоксин в тканях?

Действие ботулотоксина типа А, его функция и фармакологические свойства очень хорошо изучены благодаря многочисленным научным исследованиям, продившимся в течение последних 50 лет.

Механизм действия ботулотоксина - препарат проникает внутрь в мышечные ткани, блокирует белок, который переноситпузырьки с ацетилхолином, веществом, без которого невозможно сокращение мышц, что вызывает блокаду проведения нервного импульса и, как следствие, отсутствие сокращения мышцы.

Механизм действия ботулотоксина состоит из четырех этапов:

1. Связывание токсина с мемраной нервной клетки.   2. Токсин проникает в нервное окончание.  

3. Токсин проникает в нервное окончание.         4.  Блокирование выброса ацетилхолина.

Фармакология

Клинико-фармакологическая группа: Ингибитор высвобождения ацетилхолина

Фармакологическое действие

Миорелаксант (препарат расслабляющий поперечнополосатую мускулатуру). Молекула ботулотоксина состоит из одной цепочки с молекулярной массой 100 000 Дальтони второй цепочкиимеющей молекулярную массу 50 000 Дальтон. Цепи соединены между собой дисульфидной связкой.

Бактерия клостридиум ботулинум, является анаэробом, то есть она размножается только в отсутствии кислорода. Как правило, это домашние консервированные продукты, закатанные герметичными крышками. Бактерии вырабатывают ботулотоксин, который попадая в организм вместе с консервированным продуктом, всасываясь в желудочно-кишечном тракте поражает нервную систему, вызывая нарушения в работе черепных нервов, скелетной мускулатуры, дыхательной мускулатуры, проводящей системы сердца. В случае отравления в организм поступают огромные концентрации ботулотоксина, несравнимые с теми которые используются в медицине и в косметологии в целом. К примеру, дозировки сопоставимые со смертельными дозами могут измеряться с тоннами по сравнению с теми, которые мы используем в косметологии.

Во время второй мировой войны были попытки создания биологического оружия с использованием ботулотоксина. С тех времен он уже представлял научный интерес для использования его в различных целях.

На первой стадии воздействия токсина ботулизма на клетку, молекула ботокса вступает в взаимодействие с пресинаптической мембраной.

На второй стадии связанный токсин методом эндоцитоза проникаетв цитоплазму нейрона.

Третья, окончательная стадия это блокада выброса ацетилхолина из пресинаптических окончаний холинергических нейронов.
Конечным результатом
является продолжительная хемоденервация.

После использования препарата у пациента можно отметить выраженное расслабление мышц.Так же происходит процесс реиннервации в денервированных мышцах. Это происходит вследствие формирования латеральных отростков нервных окончаний, обычно через 12 недель после укола. Это приводит к восстановлению мышечных сокращений.

Фармакокинетика

Фармакологический эффект Ботокса развивается в месте инъекции. Ретроградный аксональный транспорт ботокса иего пресинаптический захват из места введения незначителен.

Если препарат применяется в терапевтических дозах, то онне проникает через гематоэнцефалический барьер.

Формирование антител к ботулиническому токсину типа А после повторных инъекций происходит в 1-5% случаев. Эффект может быть снижен при формировании антител к ботулиническому токсину типа А.

Дозировка и правила приготовления и хранения раствора для инъекций

При приготовлении раствора используют физраствор только 0.9%.Готовят его, прокалывая стерильной иглой пробку и вводят нужное количество физраствора во флакон.

Таблица 1. Концентрации препарата, получаемые при разведении.

Объем добавленного растворителя (мл) Полученная доза (ЕД на 0.1 мл)
0.5 20
1 10
2 5
2.5 4
4 2.5
8 1.25

Храниться приготовленный раствор может только в холодильнике, не более 2 недель. Введение его осуществляется инсулиновым шприцом.

Важно, чтобы инъекции ботокса делала только квалифицированный врач, который прошел курс специальной подготовки и получил разрешение фирмы-производителя.

Возможно проведение процедуры амбулаторно в условиях процедурного кабинета.

Сферы применения ботокса для лечения заболеваний в разных предметных областях медицины.

Офтальмология:

- Помощь в лечении паралитического страбизма (косоглазия)

- Устранение блефароспазма и гемифациального спазма

Ортопедия и травматология: Лечение цервикальной дистонии (спастической кривошеи)

Неврология:

- Лечение спастичности и эквино-варусной деформации стопы

- Для устранения перекрещивания бедер препарат вводится в приводящие мышцы бедра

- Для лечения гемиплегии введение препарата осуществляется в мышцы-сгибатели предплечья

- Для лечения локального мышечного спазма при ДЦП

- У пациентов, перенесших инсульт, препарат используется для лечения фокальной спастичности запястья и кисти,

Косметология: Коррекция мимических морщин

Не рекомендуется применять Ботокс для коррекции межбровных вертикальных мимических морщин у пациентов моложе 18 лет и старше 65.

Побочные действия:

Могут быть местные реакции организма: примерно в 2–5% случаев — микрогематомы , которые проходят ), небольшая боль в месте укола (до 1 сут).

Могут быть системные реакции: общая незначительная слабость в течение первой недели. Но как правило, такие побочные эффекты возникают в том случае, еслипрепарат используется в дозах, превышающих максимально допустимую, то есть более 250 ЕД.

Так же могут быть реакции, которые связанны с тем, что препарат распространяется на мышечные группы, расположенные рядом с местом инъекции.

Этоочень редкое явление — ассиметрия углов рта, опущение межбровной области, птоз век, латеральных участков бровей, нарушение артикуляции, нарушение аккомодации, онемение губ.

Часто, данные побочные эффекты не требуют какой-то сложной терапии и обычно проходят в течении месяца после процедуры.

После инъекций осложнения бывают достаточно редко. Обычно они могут наступить из-за поражения сосудов или нервов иглой. Это происходит, когда доктор неквалифицирован.
Про осложнения в виде анафилаксии нигде не описано, но в любом случае, лучше иметь средства для неотложного купирования анафилактических реакций.

Ботокс действует на мышцы, расслабляя их. Мышцы перестают сокращаться, кожа над ними полностью разглаживается. Образование новых морщин замедляется.

← вернуться назад